什么是精索静脉曲张？应如何治疗？

答：精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛由于各种原因引起回流不畅或静脉瓣不全导致静脉回流，使局部静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，阴囊内形成血管性团块。少数患者站立时可能出现阴囊肿胀、局部疼痛性肿胀、疲劳或长时间站立后症状加重，躺下后症状缓解或消失。

答：精索静脉曲张可根据病因分为原发性和继发性两种。原发性精索静脉曲张主要由三个原因引起，一是静脉压力增加，并以直角流入肾静脉，导致精索内静脉回流；二是精索内静脉周围的结缔组织薄弱，静脉瓣膜功能不全，供血不足，精索静脉壁结构异常以及精索静脉的解剖变异；三是直立姿势影响了精静脉的回流。继发精索静脉曲张可能由腔静脉血栓阻塞，肾肿瘤，腹内或腹膜后肿瘤，巨大肾积水，异位血管压迫向上的精子静脉等导致的。

答：没有明显症状并有孩子的原发性精索静脉曲张患者只需要调整生活方式，如轻食、戒烟戒酒、减少腹部压力等；轻度至中度精索静脉曲张患者将优先考虑药物治疗，如果情况没有改善，则需要考虑手术治疗方案；目有经腹股沟开放性手术、腹腔镜手术、显微镜下手术三种。其中显微镜下精索静脉结扎术手术创伤小，不易损伤其他血管，手术时间短，术后精液质量改善明显，恢复快，复发率低、并发症少。因此已经成为精索静脉曲张手术的首选治疗方法。