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试管婴儿黄体期

分类:医学名词   |   来源:美福嘉儿   |   3564阅读数
   黄体期方案是什么
     黄体期方案是什么很多试管婴儿患者并不知晓,其实随着卵泡发育波理论的提出,然后在临床上也就出现在卵泡波进行促排卵,这就是试管婴儿黄体期方案最初出现的情况,为不孕不育患者重新打开了崭新的促排思路。
     B超是促排方案都少不了的,黄体期促排卵方案通过B超明确排卵或取卵术后3天左右开始,当卵泡直径小于等于10mm的时候开始促排给药用药,当卵泡发育大于17mm的时候开始进行绒促性素扳机,并在36小时后取卵。
名称
黄体期方案
用药时间
卵泡大于10mm
适应人群
年龄小于40、FSH <10 mIU/ml、窦卵泡>8个
所需时间
15日左右
优势
获卵多、针对卵巢反应低、卵巢储备功能低
缺点
易出现超排卵、需防止意外妊娠
周期获卵
15-20
使用率
国内暂无详细临床
   黄体期方案适合什么人
     在了解了黄体期是什么之后,那么也就应该清楚,黄体期方案并不是什么人都适合使用,那么试管婴儿黄体期方案适合什么人,其实可以从这三点来进行分析:
     1、要想了解黄体期方案适合什么人,那么年龄就是不得不说,当女性年龄超过40岁的时候,想要采用试管婴儿黄体期方案可能性较小;

     2、卵泡刺激素也被称之为垂体前叶嗜碱性细胞,英文FSH,主要成分为糖蛋白,当女性FSH大于10mIU/ml的时候不能够进行;
     3、当满足了前面2点之后,那么为了成功率的需要,所以患者的窦卵泡数一般要求>8个;
     当你都满足了上面3点要求之后,那么恭喜你你将可以开启黄体期方案,所以针对这些黄体期方案适合什么人来说也是要注意的。

   黄体期方案详细流程
     黄体期方案与其它流程有些不同,即正常的时候在在月经的21-22天开始孕酮、B超检查,另外要记住如果是在月经第5天口服妈富隆,一般服用到17片的时候进行B超检查,而具体流程如下:
     1、患者需要在正常月经后的21-22天(或经期第5天口服妈富隆到17片的时候),做好孕酮、B超检查,准备进周;
     2、降调是非常重要的阶段,通常以0.05-0.1mg/日注射曲普瑞林,多为14天,并在这个时候返院,达到要求进行Gn启动;

     注:垂体降调节标准(LH<5mIU/ml,FSH<5mIU/ml,E2<30pg/ml,卵泡直径≤8mm,子宫内膜厚度≤5mm为标准。
     3、启动Gn的时候即开始控制性排卵阶段,一般长达10-12日,在卵泡生长直径到17-18mm后进行夜针,夜针后36小时取卵。

   黄体期方案降调
     降调是为了保证到时候有足够的卵子可取,而按照医生正确的流程来安排,而降调使用最多的药物就是短效GnRH-a制剂,也就是常说的曲普瑞林,而注射方式也并不相同;
     黄体期方案使用药物中曲普瑞林这种药物是较多的,通常来说以短效0.05-0.1mg/日连续注射14天,14天后返院,这个时候通常都达到了:LH<5mIU/ml,FSH<5mIU/ml,E2<30pg/ml,卵泡直径≤8mm,子宫内膜厚度≤5mm这样的标准。

   黄体期取卵时间
     黄体期方案在降调前需要做一定的准备外,其实与其它方案非常的相似,在经过持续10-12日的促排时间过后进行夜针注射,这个时候也就是确定取卵的具体时间(夜针时间多为晚上九点)。
     注:夜针时间不容出现过大的差异,不然会导致卵子早排或晚排的情况,一点出现注射时间异常,那么就需要联系医生进行补救。

     夜针结束后的36个小时进行取卵,一般以绒促性素扳机注射,而注射也针对的条件也是有的,通常来说是等到卵泡涨到17-18mm的时候,这个时候的的卵泡也被称之为优势卵泡鉴于成熟卵泡。

   黄体期方案优势劣势
     促排方案有7种,而除了基本不能算的上的自然周期来说,基本都是有优势劣势的,而试管婴儿黄体期方案优势劣势执行过该方案的都是显而易见的。
黄体期方案优势
     黄体期方案优势可以让女性获得非常多的卵子,并且所经历的时间并不会像长方案那样高达一个月甚至数月的时间,并且还有控制性好,妊娠率高,是较为经典的一种促排方案。
黄体期方案劣势
     知道黄体期方案优势后劣势也是需要了解的,试管婴儿黄体期方案促排时女性需避孕,并且出现卵巢刺激过度等问题也是较为正常的,如在促排期间有感冒腹泻等问题,就医时需要给医生说明详细情况,避免有影响的药物。

   黄体期方案使用药物
    黄体期药物主要分为两种,进周前的准备时间用药以及后期的促排用药,很多药物都是可以代替,患者如果对该安排药物过量或其它不适可以同医生商量换取别的药物代替,防止促排中带来不适。

   
1、黄体期方案为了患者能够顺利进行,需要在月经后的第五天开口服妈富隆,直到服用17片为止;
药品名称
妈富隆
通用名
去氧孕烯炔雌醇片
药品类别
短效避孕药
药品类型
非处方药
性状
白色片
适应症
避孕
有效期
36个月
贮藏
2-25℃避光干燥处保存
药理作用
炔雌醇和去氧孕烯复方制剂
规格
每片含去氧孕烯0.15mg和炔雌醇30μg

2、进行降调的时候将就开始进行GnRH-a制剂的注射了,通常注射短效Gn,正常情况下需要注射14天,降调节就达标了;

药品名称
曲普瑞林
别名
垂普托雷林
外观性状
粉末
药物分类
化学药物
精确质量
1310.63000
副作用
男性为性欲减退;女性为阴道干涩
储存条件
-20ºC
禁忌证
孕妇和哺乳期妇女、对本品过敏者禁用
药剂类型
注射剂:0.1mg;2.注射剂(储存制剂):3.75mg
CAS号
57773-63-4

3、正式开始促排的时候用药又会出现变化,这个时候的用药多为安宫黄体酮、地屈孕酮等等。

药品名称
安宫黄体酮
分子式
C24H34O4
EINECS号
200-757-9
规格
2mg、4mg、10mg、250mg
不良反应
神经质、乳房痛、恶心
成品鉴别
醋酸甲羟孕酮片
折射率
48 ° (C=1, Dioxane)
熔点
202 ~208℃
   黄体期方案成功率
     黄体期方案也被称之为双方案,大大提高了成功率,并且通过试管婴儿黄体期方案获得卵子数量多,质量高,所以黄体期方案成功率相对比短方案、长方案等成功率还要高,属于典型的促排方案中“黑马”。
     当获得了高质量的卵子之后,培养出来的胚胎数量多,并且后面养囊的成功率以及质量都得到了非常大的提升,从而到达提高试管婴儿成功率的能力,而经过发展试管婴儿黄体期方案中出现OHSS的情况也被大大的降低了。

   黄体期方案区别
     黄体期方案是促排方案中典型的“黑马”,用了非常多的优点,并且缺点也正在慢慢在临床上消失,而试管婴儿黄体期方案区别来说其实并不大,特别是与短方案来说,而与其它方案来说区别如下:
     1、黄体期方案降调和准备时间通常是大半个月的时间,促排也需要14天左右,试管婴儿黄体期方案区最为接近的是长方案;
     2、黄体期方案区别药类是的,因为试管婴儿黄体期方案使用药物多为3种,较为繁琐,医生安排为准;
     3、花费上来说黄体期方案也是非常大的,在开始准备的时候就需要对试管婴儿黄体期方案使用药物开始服用,所以费用也是最高的。


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