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如何正确认识多囊卵巢综合征

分类:备孕常识   |   来源:美福嘉儿   |   4627阅读数

  多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的代谢和内分泌功能紊乱性疾病,是导致不孕、流产(包括胚胎停止发育、空囊妊娠、稽留流产等)的重要原因。

  “闭经、肥胖、多毛、不孕”一定是多囊卵巢综合征吗?

  1935年“多囊卵巢综合征”被首次命名,该名称一直沿用至今。“闭经、肥胖、多毛、不孕”长期以来被认为是判断“多囊卵巢综合征”的主要标准,这四大临床特征也为多数医生及患者所熟知。 近几年,不孕及自然流产发病率快速增长,国内外学者及医务工作者发现最初的诊治标准不再适合某些“多囊卵巢综合征”患者。随着对“多囊卵巢综合征”的深入研究以及不断认识,PCOS的指南及专家共识不断修改。 2011年之前,我国没有自己的诊断标准,“多囊卵巢综合征”都是采用国外的标准,但是因为遗传背景和生活习惯的不同、多毛评分、肥胖的判断标准等很难适用于我国女性,不能很好说明真实的情况。 2011年,经过国内学者与临床医务工作者的共同努力,制定了适用于我国女性的诊断标准。2018 年又出台了最新的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》《多囊卵巢综合症诊治内分泌专家共识》。 时至今日,为了更好的服务广大女性,很多妇产科医生都忙碌于最新版本的学习。

  “多囊卵巢综合征”的诊断标准几经更改,“临床症状”只能做为诊断标准之一,需要结合病史、月经情况、家族史、体格检查及妇检、超声诊断及化验检查等来判断;同时还需要排除其他一些类似的容易混淆的疾病。例如,有些人肥胖容易被误诊为“多囊卵巢综合征”,事实上是不良生活习惯导致的肥胖症,也有些人多毛是家族遗传导致。因此,需要专业的医生来综合判断。

  而单一的辅助检查,例如生化指标,性激素六项检查正常,抗苗勒氏管激素(AMH)检查正常,超声检查“子宫附件未见异常”也不能排除“多囊卵巢综合征”,因为这些指标是动态变化的,受年龄、药物、手术以及其他一些疾病的影响。

  “身材苗条、体态匀称、反复胎停” 有可能是不典型多囊卵巢综合征!

  对于育龄期女性,尤其是出现“不孕症”,“复发性流产”,“反复试管婴儿种植失败”,当一名医生告知你诊断“多囊卵巢综合征”时,而你看病很久从未有医生提出你诊断“多囊卵巢综合征”时;当自己身材苗条,体态匀称,被告知可能患“多囊卵巢综合征”时;自己一向健康,只表现为难怀孕,难着床,“胎停”时,需要警惕,你可能患“多囊卵巢综合征”,只是不典型而已。

  PCOS为何可能导致复发性流产? 多囊常引起一系列代谢紊乱和远期并发症,如胰岛素抵抗、糖耐量异常、血压升高、血脂谱异常、代谢综合征等,因此,这些女性即使受孕,流产和妊娠并发症如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等的风险增加。 目前认为,多囊发生流产和复发性流产涉及多种因素,除常见的染色体异常、解剖异常、感染、免疫因素等外,还可能与多囊患者自身的内分泌及代谢异常有关,如肥胖、高LH水平、高胰岛素血症、高雄激素血症、高同型半胱氨酸血症、不足的纤溶活性等密切相关。

  多囊怀孕后 如何处理来预防流产的发生?

  目前认为多囊是复发性流产的高危因素,多囊涉及的一些内分泌和代谢异常如高LH、高胰岛素血症、高雄激素血症等被认为是复发性流产可能的相关因素,尤其是胰岛素抵抗与复发性流产的关系尤为密切。胰岛素抵抗不仅涉及糖代谢异常而且还参与了凝血功能异常的形成,也影响着子宫内膜的容受性。 因此,对于复发性流产的多囊患者需要孕前全面评估可能的危险因素,针对性地提早干预,研究表明,在孕前纠正胰岛素抵抗对于减少妊娠再次丢失至关重要。 孕后需及时保胎,个性化指导保胎方案,特别是多囊患者本身的内分泌和代谢异常的检查和综合诊治,方能使患者在后续的妊娠中获得成功活产。此外,多囊的治疗还需要配合低热量饮食和适当的运动,健康的生活方式是多囊治疗不可或缺的方法之一。

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